【1y4m1d】玫瑰疹來襲

2013061711:49

102/06/17

人家說玫瑰疹好發於6個月到1歲半,沒想到就在小龍滿14個月的當天晚上玫瑰疹就悄悄的來襲~~~從來不知道我會有一天時時刻刻都想看到玫瑰花開,我想一定是山姆以前都沒送過我玫瑰花的關係!!()

6/16

下午就覺得小龍夯夯的,量體溫有37.8度,整個人也有些懶懶的,而且還拉了2次肚子,想說也沒吃什麼不一樣的東西怎會拉肚子!到了晚上6點多量體溫已經到38度了,趕快跟山姆帶小龍到附近星期日有看診的診所問問醫生,醫生問了發燒的情形、拉肚子的狀況,檢查手掌、喉嚨,然後說應該不是腸病毒,不用擔心,大概是腸胃型感冒。回家給小龍吃過藥,還是覺得額頭燙燙的,整個人也還是無精打采,晚上一樣9點上床睡覺

6/17

凌晨1點多突然又發燒,量體溫已經飆到39度了,趕緊塞退燒塞劑,大約1個小時後退燒,流了大量的汗,也睡得很沉,我們才安心的繼續睡。

早上讓小龍多睡一會兒,到10點多看來都還算OK就先送去保母家再去上班,中午保母傳簡訊說又燒到38度,有先給退燒藥吃,退燒後活動力跟胃口都很好,粥也吃一大碗

晚上還是很擔心,所以趕快去掛平常看的小兒科醫生,不過那醫生太有名了,看診的孩子有夠多,我們掛到190號,看到時已經是晚上11點半了!(幸好離家還算近,可以先回家等)

醫生詢問發燒時間、狀況、檢查喉嚨、嘴巴,還用超音波照了肚子、腸胃情況,判定不會是腸病毒,因為腸病毒燒2天嘴巴應該出現破洞了,小龍只有稍稍的紅腫,再加上拉肚子的情況只在喝奶後發生,一天也沒超過3次,所以醫生研判玫瑰疹機率比較高,醫生說玫瑰疹一般會發燒35天然後出疹子就退燒沒事了,發燒時也會伴隨輕微的拉肚子,先暫停喝奶,如果一定要喝就泡稀一點(奶粉減半水量不變),只要退燒時活動力跟食慾都很好就不用太擔心….(哪可能不會擔心啊!他可是我的心肝耶~~~)

6/18

凌晨3點摸了額頭….好燙!快把山姆叫起來,餵小龍喝退燒藥水,大約也是過了快1小時才開始流汗退燒,之後又是睡的香甜…(我心肝寶貝啊!媽咪好捨不得喔~~)

中午保母一樣傳簡訊說有發燒,吃藥退燒後一樣開心玩耍、大口吃粥,到了下午會想喝奶,會拉著保母的手,指著奶瓶說ㄋㄟㄋㄟ(那畫面想來好心疼喔!)保母也很捨不得就泡了60cc給小龍喝,喝完就開心的睡午覺

到了晚上一樣又開始夯夯的,因為不舒服所以會一直賴在媽咪身邊要抱抱,我也都陪著他,讓他躺在身上,因為不能喝奶,小龍躺在床上還嘟嘴,這是我第一次看到他這樣的表情,看了好心疼喔!(想到我又想哭了

6/19

一樣凌晨3點再度發燒,我跟山姆說今天沒出疹就要再去看醫生,一早山姆就去掛號,這次掛到124號,算有搶到前5(120號開始看),總可以不用等那麼久了吧!!!我一下班馬上飆去保母家接小龍,醫生檢查後還是說應該是玫瑰疹,今天或明天應該就要出疹了!!

回家後幫小龍洗澡換衣服,整個很想拿放大鏡來檢查身體,真的很想看到一朵花出現,但是沒有!!!

爸爸在吃薯條時,小龍看到立刻健步跑去說要ㄇㄢㄇㄢ,給了他一根,看他吃得好開心,笑得好甜,雖然知道薯條不是好東西,但是看到小龍好開心的笑著,媽媽也跟著好開心

6/20

一樣凌晨3點再度發燒、一樣燒退了出汗沉睡,隔天一樣中午發燒、退燒一樣開心玩、開心吃粥,我跟山姆還是一樣期待看到玫瑰開花、 一樣上班都懸著一顆心

6/21

上午公司開完會,實在很不放心,跟主管報告後立刻飆回保母家先接小龍去看醫生,醫生說玫瑰疹也是有可能不會發疹(這樣算玫瑰疹嗎?!),如果吃完藥沒再發燒,身體狀況都正常那就好了,醫生還說他預估這燒最晚星期一一定會退!!(好!我就信你這次)

晚上小龍體溫大多維持在37.8度左右,吃過晚餐的粥,玩了一下就想睡了,晚上我跟山姆還是很擔心,一個晚上都會摸著小龍的額頭,就這樣摸到早上6…..沒發燒!!沒發燒耶!!!

6/22

到上午11點左右都沒再發燒,而且在肚子和脖子附近還出現幾個小紅點,我馬上跟山姆說:開花了開花了!!!

下午看看小龍狀況還不錯,還是照原訂計畫帶他去台茂參加寶寶競走比賽,雖然身體狀況都OK,比賽時也很開心的哈哈大笑,但還是明顯看得出來大病初癒,坐在推車上都一副懶懶的樣子,比賽完就帶小龍回家休息了!!

6/23

今天決定一整天都在家陪小龍,讓小龍好好休息恢復體力,到下午肚子和背上的疹子越來越明顯,而且也沒再發燒了!只是喝奶之後還是有拉糊便

6/24

玫瑰花漸漸凋謝了,小紅點越來越淡,小龍的可愛笑容也越來越多,跑步的速度也越來越快

是的!!我要宣佈「我兒子戰勝玫瑰疹了!!(轉圈圈)

玫瑰疹 (嬰兒玫瑰疹)

 

                                                                                                                      台北榮總小兒部醫務科主任  湯仁彬醫師

  小寶是個一歲大的小男生,出生後健康尚可,未曾有過明顯的高燒疾病,預防注射及常規健康檢查都按照固定的時間就診。最近三日卻發高燒,胃口不好、吃不下什麼東西,因此活動力稍差。前兩天,已經分別給兩位醫師瞧過,認為可能是感冒,開了一些退燒以及開胃的藥。此外,在醫師叮嚀下,若仍然高燒不退、或有新的不舒服症狀,如嘔吐、呼吸困難、抽筋等,應迅速就醫。而在今日,寶寶身體的軀幹上、頸部、甚至額頭都看到有一些細細顆粒狀的疹子,小寶的發燒似乎有些下降,並沒有其它相關的症狀,在這種情況之下,如何是好?許多關切孩子健康而心情焦慮的父母們在不了解的情形下,著急的帶小寶來看醫生。事實上,這就是嬰兒的玫瑰疹。

什麼是玫瑰疹(嬰兒玫塊疹)

玫瑰疹是一種病毒感染,主要為皰疹病毒第6型及第7型最常見。這是一種良性的疾病,很少有併發症或後遺症,發生的年齡雖然以六個月到一歲半最常見,但是小至兩、三個月,大至兩、三歲的小朋友也都仍有可能會得到玫瑰疹。

玫瑰疹是常見的一種幼兒良性感染疾病,會出現發高燒,溫度可高至攝氏39至40度,通常持續34天。當高燒的時候,除了兩個小臉頰會燒得紅紅的以外,小寶寶的胃口、活動力也都還好,也可能有輕微的咳嗽、流鼻涕之類的上呼吸道感染症狀,檢查起來沒有明顯的特徵,這種病最大的特性就是當出現玫瑰紅似的細小斑丘疹時,往往也就是發燒漸退時,該病快到尾聲的預告,有時有於個人體質的關係而因高燒發生抽筋,但不必驚慌,因為這是良性的抽筋。

好發年齡季節? 發生率?

這是最常見的嬰兒出疹疾病,多半發生在兩歲以下,標準的症狀是六個月到一歲半大的小寶寶,男孩女孩均可發生,並無特別的差異。一般估計30%的嬰兒有明顯的症狀,其他均為輕微的發燒,或亦沒有出疹。
        整年都可發生,但在春秋兩季較為明顯增多,不如麻疹、德國麻疹、水痘等疾病容易感染,因而地區性的流行極少發生。

有那些症狀

   最常見的是發燒三天,小嬰兒可能因發燒不舒服而顯得煩燥不安,哭閙聲使得父母及家中長輩十分牽掛焦慮,因此急急忙忙就醫,大多數嬰兒在發燒情形下並無痛苦的特徵,發燒極少超過5天,檢查時,除了喉嚨紅腫以外,頸部的淋巴腺或許有一些腫大的現象以外,有的小寶寶也可能發生瀉肚子情形,但小寶寶的活動力尚可。但感染到玫瑰疹時最常發生的困擾即為抽筋,小寶寶因為高燒所引起的抽筋,熱性痙攣是幼兒因發燒合併神經症狀,多發生在6個月至5歲的幼兒,如同嬰兒玫瑰疹好發作的年齡,這一個年齡的小朋友因為腦細胞的發育還不完全,高燒的時候,容易引起腦細胞之間亂放電的現象。亂放電就會引起四肢突發性的抽筋。手腳抽動、對稱性,多半持續23 分鐘,父母們常會為此嚇得不知所措。

燒退以後,由身體到頸部出現許多細細的小紅疹,所幸疹子的特徵為不會癢,小寶寶不會因為癢而鬧情緒。玫瑰紅似的細小斑丘疹,開始起於軀體,疹子向臉部、四肢延伸,此時小寶寶並不會有任何不適的現象。大約一到三天內疹子會自動消失,身體上不會像得麻疹一樣有任何色素沉著或脫屑現象。

 治療方法預後如何? 有無危險性?

基本上,正常嬰兒得到玫瑰疹,不會有任何併發症,不會發生腸胃道、中樞神經、血液系統、呼吸系統等的併發症。但對扺抗力較差,受到免疫抑制的幼嬰,則可能有較重的併發症。嬰兒玫瑰疹對醫師來說為診斷及治療上的挑戰,對家長來說帶來的是疾病初期的不安及慌亂,在醫學上,許多類同的疾病均會發燒及出疹,例如川崎病、麻疹、德國麻疹、腸病毒、腺病毒、鏈球菌、葡萄球菌等,隨著病情的不同,最後各自有不同的診斷及不同的治療規範,但在疾病初期未能確定究竟是何種疾病之前,父母要求的是診斷的確定性,嬰兒玫瑰疹的治療是採取症狀治療,抗生素治療不會改變疾病的過程,對單純性的嬰兒玫瑰疹沒有益處,然而當症狀發展出高燒合併中耳發炎,或白血球升高,此時可給予口服抗生素。

熱性痙攣為良性,兒童因疾病發燒的合併神經症狀,多半發生在六個月至五歲的幼兒,其神經學檢查,包括腦波、腦斷層等檢查均屬正常。但是對絕大多數的家長們而言,孩子的抽痙使人恐懼, 爸爸媽媽們擔心孩子會因為發燒抽痙不止而造成腦部受損,甚至死亡。玖瑰疹引發發燒,其發生熱性痙攣的機會如同一般兒童,其抽筋為良性的,不同於得到腦炎、腦膜炎之類的腦子本身疾病,所以並不會對寶寶有甚麼長久影響或後遺症,也不會進一步發生熱性痙攣及其他併發生症,家長們不用過度擔心。對於發燒不舒服的處理,比較適當的方法為給予口服退燒類藥物如 acetaminophen等,穿著較寬鬆的衣服,鼓勵多喝水,尤其是讓寶寶沖個溫水澡,既能降溫又能讓寶寶的循環很快恢復正常,有助預防熱性痙攣。.

 預防方法?

        大多數嬰兒得到玫瑰疹,因沒有嚴重的副作用,故不須特別嚴格的預防措施,也沒有預防的疫苗。但是,注意增強個人之免疫力,注意營養、均衡飲食及運動;加強住家個人衛生,尤其需要勤於洗手,並且要確實以肥皂洗手,再用擦手紙擦乾以達到清潔、消毒的功效。保持環境的清潔尤其重要,注意環境衛生,保持環境清潔及通風。最重要是避免涉足公共場所,應避免與他人親密接觸,以防感染他人。這也是日常生活的一環。

結論與建議

        許多病毒性皮疹疾病對臨床醫師來說,是診斷上的一種挑戰,有些疾病可由皮疹的形態,諸如斑疹、丘疹、瘀斑、水痘性而加以區別。有些病毒性皮疹則難以區別,須加上實驗室檢查才能夠判斷。 少數特殊表現或不典型的病例,有時需做一些檢查,如血液常規檢查、小便檢查、血液培養,等和其他疾病作鑑別診斷,以免將嚴重的疾病誤以為是玫瑰疹非病毒性的感染由皮疹的形態,配合臨床及實驗檢查加以鑑別診斷,達到早期治療的目標。